藥用蘑菇的臨床應用

70年代以來，我國廣泛應用靈芝、銀耳、冬蟲夏草等藥用真菌治療慢性支氣管炎。 由于診斷標準、療效標準不完全一致，所用制劑和劑量亦不同，故所得療效亦有較大差異。如靈芝制劑治療慢性支氣管炎的總有效率最高可達93%～100%，最低為60%，平均在80%左右。顯效率(包括臨床控制或近期治愈)較高，最高可達75%。銀耳制劑的總有效率為81.8%～83.4%，顯效率為55.5%～60.6%。冬蟲夏草制劑的總有效率亦達82.9%。靈芝制劑對喘息型慢性支氣管炎的療效優(yōu)于單純型。對中醫(yī)分型屬虛寒型及痰濕型者療效較好，肺熱型及肺燥型療效較差。銀耳制劑對單純型慢性支氣管炎的療效較喘息型為佳，對中醫(yī)分型屬陰虛、肺虛、脾虛、腎虛者均有效。冬蟲夏草除用于治療慢性支氣管炎外，尚可用于治療肺結(jié)核。對中醫(yī)辨證為肺虛、腎虛者效佳。

靈芝、銀耳、冬蟲夏草治療慢性支氣管炎的顯效較慢，一般需用藥數(shù)周方生效，加大劑量或延長療程可提高療效。對慢性支氣管炎的咳嗽、咯痰及喘息三種癥狀均有一定療效，靈芝對喘息的療效尤佳，對哮喘(支氣管喘息)也有效。此三種藥用真菌制劑對慢性支氣管炎患者還有明顯的扶正固本作用，如用藥后食欲增加、睡眠改善、體力增強、耐寒力增強、感冒次數(shù)減少等。實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)靈芝制劑治療半年以上的病人，除表現(xiàn)出扶正固本作用外，尿17-酮類固醇、血糖、血氯、血鈉均顯著增高，17-經(jīng)類固醇略增加，而血鉀則有所下降，表明靈芝制劑能改善患者的腎上腺皮質(zhì)功能。 銀耳制劑亦可使24h 尿中17-經(jīng)類固醇含量明顯增加。尚發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎患者經(jīng)銀耳制劑治療后，痰中溶菌酶活性明顯增高，E-玫瑰花環(huán)細胞形成率和PHA淋巴細胞轉(zhuǎn)化率亦明顯提高，說明銀耳制劑能增強慢性支氣管炎患者的體液免疫和細胞免疫功能。

銀耳制劑對肺源性心臟病代償期和失代償期緩解階段患者具有鞏固療效作用，并可減少患者心肺功能衰竭的發(fā)生率。

靈芝制劑用于冠心病高血脂癥有一定療效。靈芝制劑對冠心病心絞痛的總有效率為 56.2%～9.6%，顯效率為20%～43.5%。除減輕或緩解心絞痛癥狀外，還能減少其他抗心絞痛藥的劑量，少數(shù)患者甚至可完全停用對癥藥物?；颊咝碾妶D的心肌缺血性變化亦有改善，有效率為42.4%～94.4%；心電圖運動試驗陰轉(zhuǎn)率為41.3%～44.0%。心電圖療效與心絞痛癥狀療效之間亦有一定平行關(guān)系。靈芝制劑尚能降低血清膽固醇、甘油三酯和β-脂蛋白，具有降血脂作用。降低膽固醇的總有效率為61.1%～90.9%，顯效率(降低50%以上)為40.3%～67.2%；降低甘油三酯總有效率為42.5%～3.3%；降低β-脂蛋白的總有效率為30.9%～80.7%。最近還發(fā)現(xiàn)，靈芝制劑可使伴有高血脂癥的高血壓病、腦血栓后遺癥和冠心病患者的血液流變學改善，全血粘度(高切變速度和低切變速度)和血漿粘度均顯著改善，同時還有降壓作用，并改善癥狀。靈芝制劑治療冠心病高血脂癥的療效與病情輕重、病程、用藥劑量及療程長短等有關(guān)，一般病情屬輕、中度患者療效好，劑量較大、療程較長者較好。對中醫(yī)分型心氣虛及心陰耗損型的有效率較其它型為好，以心氣虛型者最顯著。多數(shù)病人服用靈芝制劑后亦見明顯的強壯作用。

靈芝、密環(huán)菌、茯苓、冬蟲夏草等藥用真菌均具有鎮(zhèn)靜作用，可用于治療神經(jīng)衰弱、失眠，尤以靈芝為著。

靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠有顯著療效，總有效率可高達87.4%-100%，顯效率也達46.0%～90.0 %。一般用藥l～2周即出現(xiàn)明顯療效，表現(xiàn)為睡眠改善，食欲、體重增加，心悸、頭痛、頭暈減輕或消失，精神振奮，記憶力增強，體力也增強。少數(shù)患者的陽萎、遺精、耳鳴、畏寒、腰酸等癥狀也有不同程度的改善。靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠的療效與所用藥物劑量和療程有關(guān)，劑量大、療程長者療效好。中醫(yī)分型屬氣血兩虛型者效佳。一些久治不愈的頑固性神經(jīng)衰弱患者經(jīng)靈芝制劑治療后痊愈或明顯好轉(zhuǎn)。一 些伴有失眠的慢性支氣管炎、冠心病、高血壓病、肝炎等病的患者，經(jīng)靈芝制劑治療后，睡眠轉(zhuǎn)好，亦對原發(fā)病的治療有益。靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠的療效固然與其鎮(zhèn)靜安神作用有關(guān)，但更重要的是與其扶正固本作用有關(guān)，通過這一作用使神經(jīng)衰弱時的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的功能障礙得以恢復，最終產(chǎn)生療效。

蜜環(huán)菌發(fā)酵液制劑，對神經(jīng)衰弱失眠有較明顯的療效，有效率達91.9%，顯效59%。用量與體重成正比，一般體輕者相對用量大，見效快，效果明顯。多數(shù)患者反映，服藥睡醒后頭腦清爽，無一般安眠藥服后的不良反應。

靈芝、云芝、銀耳、香菇、茯苓、豬苓等藥用真菌均可用于防治肝炎，如用靈芝的一些制劑治療乙型病毒性肝炎，其療效各家報道不一致，總有效率從73.1%～97.0%，顯效率(包括臨床治愈)為44.0%～76.5%。其療效主要表現(xiàn)為：肝炎患者的主觀癥狀 如乏力、食欲不振、腹脹及肝區(qū)疼痛減輕或消失；肝功能檢查如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (SGPT)、黃疸指數(shù)等降低或恢復正常；腫大的肝、脾縮小或恢復正常。對急性肝炎的療效較慢性或遷延性肝炎為好。云芝制劑用于治療慢性肝炎和遷延性肝炎亦可改善患者的癥狀，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)，降酶有效率約為80%。此外，尚能改善患者的非特異性細胞免疫功能。銀耳制劑(銀耳多糖)治療慢性活動性肝炎和慢性遷延型肝炎的總有效率分別為56.3%和76.9%，除改善患者的主觀癥狀如乏力、食欲不振、腹脹和肝區(qū)疼痛外，肝功能檢查常見HBsAg陰轉(zhuǎn)和滴度下降、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶( SGPT)黃疸指數(shù)等降低或恢復正常。白細胞、凝血酶原時間和血小板部分恢復正常。經(jīng)半年、一年及一年半隨訪，證明其遠期療效持續(xù)穩(wěn)定。香菇、豬苓、茯苓的一些制劑(均為多糖)亦有用于治療肝炎的類似報告。

藥用真菌，特別是其中所含多糖的抗腫瘤作用倍受重視，已用于治療腫瘤的真菌多糖類藥物有香菇多糖，云芝多糖、云芝多糖肽、裂褶菌多糖、靈芝多糖、銀耳多糖、豬苓多糖、茯苓多糖等。與細胞毒類抗腫瘤藥不同，真菌多糖類通過增強機體的抗腫瘤免疫力可協(xié)同腫瘤的化學治療或放射治療，發(fā)揮免疫化學治療或免疫放射治療的作用，達到治療腫瘤的目的。一些真菌多糖類如靈芝多糖、銀耳多糖等還可減輕化學治療和放射治療的嚴重副作用，如白細胞減少、食欲不振、抵抗力降低等。