靈芝多糖(GL-B)對腫瘤壞死因子α和γ干擾素產(chǎn)生及其mRNA表達(dá)的影響

北京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 1999年第2期第31卷 博士后論文

作者：張群豪　林志彬△

單位：北京醫(yī)科大學(xué)藥理學(xué)系，北京　100083

關(guān)鍵詞：靈芝；藥理學(xué)；多糖；藥理學(xué)；腫瘤壞死因子；分泌；干擾素γ；分泌；RNA；信使；代謝

　　磷酸鋁凝膠是一種含有磷酸鋁凝膠、天然瓊脂糖凝膠及果糖凝膠 的一種凝膠劑，它具有強(qiáng)大的粘膜被覆作用，是廣泛性胃腸粘膜保護(hù)劑。本研究采用磷酸鋁 凝膠保留灌腸，以局部用藥的方法治療潰瘍性結(jié)腸炎，報告如下。

　　材料和方法

　　1.病例選擇：按照1993年全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)臨床表 現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查及/或粘膜活檢，確診潰瘍性結(jié)腸炎22例，隨機(jī)分成治療組及對照組。治療 組10例：男6例，女4例，年齡22～74歲，平均40.8歲。對照組12例：男8例，女4例，年齡2 1～63歲，平均39歲。

　　兩組入選病例均排除各種感染性腸炎、Crohn病、缺血性腸炎、放射性腸炎等，有嚴(yán)重合并 癥及并發(fā)癥者不能入選。兩組在性別、年齡、病程、臨床類型、嚴(yán)重程度、病變范圍、病 態(tài)分期方面無顯著性差異。

　　2.方法：治療組：采用臺灣葡萄王企業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的“吉福士凝膠”(Colphos)64g加 入0.9%溫生理鹽水200ml中充分混勻。對照組：應(yīng)用慶大霉素8萬U、錫類散2支、生肌散4 g加入0.9%溫生理鹽水100～200ml中混勻。

　　兩組患者需于灌腸前排空糞便，每晚8時保留灌腸，灌腸后膝胸臥位半小時。用藥過程中不 再應(yīng)用任何腎上腺皮質(zhì)激素、水楊酰柳氮磺胺吡啶、免疫抑制劑及其它抗炎藥物。療程4～6 周。治療過程中每周檢查糞便常規(guī)，若大便次數(shù)及性狀明顯改變則隨時送檢，同時監(jiān)測血尿 常規(guī)、血沉、血鈣、血磷及肝、腎功能等，并詳細(xì)記錄腹痛情況、便次改變、全身狀態(tài)以及 不良反應(yīng)。療程結(jié)束后行纖維腸鏡復(fù)查。隨訪半年，以評定療效。

　　3.療效判定：根據(jù)1993年全國慢性非感染腸道疾病學(xué)術(shù)研討會制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)。

　　結(jié)　果

　　1.治療組與對照組相比，近期治愈率、有效率、無效率和總有效率均無顯著性差異，P＞0.05。

　　2.治療組與對照組相比，平均腹痛減輕時間、腹痛消失時間、便次明顯減少時間、便次正常 時間、糞常規(guī)轉(zhuǎn)陰時間均有縮短。

　　3.治療組中近期治愈的病例為全結(jié)腸炎1例和直腸乙狀結(jié)腸炎1例，其余病例均達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn) ，總有效率為100%。各部位間無顯著性差異，P＞0.05。

　　4.治療組中輕、中、重度病例總有效率均為100%，無顯著性差異，P＞0.05。

　　5.治療組中除2例出現(xiàn)便秘外，無其它不良反應(yīng)，同時未發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查異常。

　　討　論

　　潰瘍性結(jié)腸炎是一種非特異性炎癥，近年來發(fā)病率有明顯上升趨勢。內(nèi)科治療仍停留在激素 、免疫抑制劑等常規(guī)療法上。本研究采用磷酸鋁凝膠保留灌腸，收到良好效果。我們認(rèn)為磷 酸鋁凝膠保留灌腸有如下優(yōu)點(diǎn)：①強(qiáng)大的粘膜保護(hù)作用：磷酸鋁的微膠體粒子能形成單分子 膜，它具有真正的膠體狀態(tài)，在酸性或堿性溶液里可形成一種不溶性的、不會被破壞的中性 膠狀凝膠體，具有很好的粘稠度和附著力，形成類似于生理性粘液的保護(hù)性薄膜。②易于保 留，作用相對長效：磷酸鋁凝膠微粒具有相當(dāng)好的微粒子擴(kuò)散及吸附作用，在腸粘膜上附著 得相對牢固。③強(qiáng)有力的吸附作用：磷酸鋁凝膠能吸附毒素、微生物、發(fā)酵氣體、工業(yè)上的 公害物質(zhì)以及放射性金屬，從而減弱或消除攻擊因子的作用并緩解臨床癥狀。④具有收斂和 解除充血的特性，縮短腸粘膜的炎性過程。⑤愈合作用：鋁具有催化活性，可以促進(jìn) 潰瘍愈合。⑥止血作用及促凝血作用：臨床上不同程度的血便均很快得到緩解。⑦鋁吸收量 極少，無鋁中毒之虞。有人檢測了氫氧化鋁、碳酸鋁、甘羥鋁和磷酸鋁四種抗酸藥服藥前后 的血漿鋁濃度和鋁在尿中的平均排出量，結(jié)果顯示，只有磷酸鋁于服藥后無顯著變化，而其 它三種化合物服藥后均較服藥前顯著增加。

　　磷酸鋁凝膠保留灌腸與慶大霉素、錫類散、生肌散保留灌腸相比，其治愈率、總有效率基本 相同，但臨床癥狀緩解時間和化驗(yàn)陰轉(zhuǎn)時間明顯縮短。因此，我們認(rèn)為磷酸鋁凝膠保留灌腸不失為一種治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法。