真菌類藥物廣泛地用于防治疾病，其應(yīng)用方式有二。其一是一部分藥用真菌如茯苓、豬苓、冬蟲夏草、雷丸、靈芝、銀耳等可按中醫(yī)辨證施治的治則與其它中藥組成復(fù)方或制成中成藥應(yīng)用。其二是單用藥用真菌或其有效成分制成制劑應(yīng)用。本節(jié)著重介紹后一種應(yīng)用方式的臨床應(yīng)用概況。

一、慢性支氣管炎

　　70年代以來，我國廣泛應(yīng)用靈芝、銀耳、冬蟲夏草等藥用真菌治療慢性支氣管炎。 由于診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效標(biāo)準(zhǔn)不完全一致，所用制劑和劑量亦不同，故所得療效亦有較大差異。如靈芝制劑治療慢性支氣管炎的總有效率最高可達(dá)93％～100％，最低為60％，平均在80％左右。顯效率(包括臨床控制或近期治愈)較高，最高可達(dá)75％。銀耳制劑的總有效率為81．8％～83．4％，顯效率為55．5％～60．6％。冬蟲夏草制劑的總有效率亦達(dá)82．9％。靈芝制劑對喘息型慢性支氣管炎的療效優(yōu)于單純型。對中醫(yī)分型屬虛寒型及痰濕型者療效較好，肺熱型及肺燥型療效較差。銀耳制劑對單純型慢性支氣管炎的療效較喘息型為佳，對中醫(yī)分型屬陰虛、肺虛、脾虛、腎虛者均有效。冬蟲夏草除用于治療慢性支氣管炎外，尚可用于治療肺結(jié)核。對中醫(yī)辨證為肺虛、腎虛者效佳。

　　靈芝、銀耳、冬蟲夏草治療慢性支氣管炎的顯效較慢，一般需用藥數(shù)周方生效，加大劑量或延長療程可提高療效。對慢性支氣管炎的咳嗽、咯痰及喘息三種癥狀均有一定療效，靈芝對喘息的療效尤佳，對哮喘(支氣管喘息)也有效。此三種藥用真菌制劑對慢性支氣管炎患者還有明顯的扶正固本作用，如用藥后食欲增加、睡眠改善、體力增強(qiáng)、耐寒力增強(qiáng)、感冒次數(shù)減少等。實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)，經(jīng)靈芝制劑治療半年以上的病人，除表現(xiàn)出扶正固本作用外，尿17-酮類固醇、血糖、血氯、血鈉均顯著增高，17-經(jīng)類固醇略增加，而血鉀則有所下降，表明靈芝制劑能改善患者的腎上腺皮質(zhì)功能。 銀耳制劑亦可使24h 尿中17-經(jīng)類固醇含量明顯增加。尚發(fā)現(xiàn)慢性支氣管炎患者經(jīng)銀耳制劑治療后，痰中溶菌酶活性明顯增高，E-玫瑰花環(huán)細(xì)胞形成率和PHA淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率亦明顯提高，說明銀耳制劑能增強(qiáng)慢性支氣管炎患者的體液免疫和細(xì)胞免疫功能。

　　銀耳制劑對肺源性心臟病代償期和失代償期緩解階段患者具有鞏固療效作用，并可減少患者心肺功能衰竭的發(fā)生率。

二、冠心病高血脂癥

　　靈芝制劑用于冠心病高血脂癥有一定療效。靈芝制劑對冠心病心絞痛的總有效率為 56．2％～9．6％，顯效率為20％～43．5％。除減輕或緩解心絞痛癥狀外，還能減少其他抗心絞痛藥的劑量，少數(shù)患者甚至可完全停用對癥藥物。患者心電圖的心肌缺血性變化亦有改善，有效率為42．4％～94．4％；心電圖運(yùn)動試驗(yàn)陰轉(zhuǎn)率為41．3％～44．0％。心電 圖療效與心絞痛癥狀療效之間亦有一定平行關(guān)系。靈芝制劑尚能降低血清膽固醇、甘油三酯和β-脂蛋白，具有降血脂作用。降低膽固醇的總有效率為61．1％～90．9％，顯效率(降低50mg％以上)為40．3％～67．2％；降低甘油三酯總有效率為42．5％～3．3％；降低 β-脂蛋白的總有效率為30．9％～80．7％。最近還發(fā)現(xiàn)，靈芝制劑可使伴有高血脂癥的高血壓病、腦血栓后遺癥和冠心病患者的血液流變學(xué)改善，全血粘度(高切變速度和低切變速度)和血漿粘度均顯著改善，同時還有降壓作用，并改善癥狀。靈芝制劑治療冠心病高血脂癥的療效與病情輕重、病程、用藥劑量及療程長短等有關(guān)，一般病情屬輕、中度患者療效好，劑量較大、療程較長者較好。對中醫(yī)分型心氣虛及心陰耗損型的 有效率較其它型為好，以心氣虛型者最顯著。多數(shù)病人服用靈芝后亦見明顯的強(qiáng)壯作用。

三、神經(jīng)衰弱

　　靈芝、密環(huán)菌、茯苓、冬蟲夏草等藥用真菌均具有鎮(zhèn)靜作用，可用于治療神經(jīng)衰弱、失眠，尤以靈芝為著。

　　靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠有顯著療效，總有效率可高達(dá)87．4％-100％，顯效率也達(dá)46．0％～90．0 ％。一般用藥l～2周即出現(xiàn)明顯療效，表現(xiàn)為睡眠改善，食欲、體重增加，心悸、頭痛、頭暈減輕或消失，精神振奮，記憶力增強(qiáng)，體力也增強(qiáng)。少數(shù)患者的陽萎、遺精、耳鳴、畏寒、腰酸等癥狀也有不同程度的改善。靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠的療效與所用藥物劑量和療程有關(guān)，劑量大、療程長者療效好。中醫(yī)分型屬氣血兩虛型者效佳。一些久治不愈的頑固性神經(jīng)衰弱患者經(jīng)靈芝制劑治療后痊愈或明顯好轉(zhuǎn)。一 些伴有失眠的慢性支氣管炎、冠心病、高血壓病、肝炎等病的患者，經(jīng)靈芝制劑治療后，睡眠轉(zhuǎn)好，亦對原發(fā)病的治療有益。靈芝制劑對神經(jīng)衰弱失眠的療效固然與其鎮(zhèn)靜安神作用有關(guān)，但更重要的是與其扶正固本作用有關(guān)，通過這一作用使神經(jīng)衰弱時的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)的功能障礙得以恢復(fù)，最終產(chǎn)生療效。

　　蜜環(huán)菌發(fā)酵液制劑，對神經(jīng)衰弱失眠有較明顯的療效，有效率達(dá)91．9％，顯效59％。用量與體重成正比，一般體輕者相對用量大，見效快，效果明顯。多數(shù)患者反映，服藥睡醒后頭腦清爽，無一般安眠藥服后的不良反應(yīng)。

四、肝炎

　　靈芝、云芝、銀耳、香菇、茯苓、豬苓等藥用真菌均可用于防治肝炎，如用靈芝的一些制劑治療乙型病毒性肝炎，其療效各家報道不一致，，總有效率從73．1％-97．0％，顯效率(包括臨床治愈)為44．0％。76．5％。其療效主要表現(xiàn)為：肝炎患者的主觀癥狀 如乏力、食欲不振、腹脹及肝區(qū)疼痛減輕或消失；肝功能檢查如血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶 (SGPT)、黃疸指數(shù)等降低或恢復(fù)正常；腫大的肝、脾縮小或恢復(fù)正常。對急性肝炎的療效較慢性或遷延性肝炎為好。云芝制劑用于治療慢性肝炎和遷延性肝炎亦可改善患者的癥狀，降低血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SGPT)，降酶有效率約為80％。此外，尚能改善患者的非特異性細(xì)胞免疫功能。銀耳制劑(銀耳多糖)治療慢性活動性肝炎和慢性遷延型肝炎的總有效率分別為56．3％和76．9％，除改善患者的主觀癥狀如乏力、食欲不振、腹脹和肝區(qū)疼痛外，肝功能檢查常見HBsAg陰轉(zhuǎn)和滴度下降、血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶( SGPT)黃疸指數(shù)等降低或恢復(fù)正常。白細(xì)胞、凝血酶原時間和血小板部分恢復(fù)正常。經(jīng)半年、一年及一年半隨訪，證明其遠(yuǎn)期療效持續(xù)穩(wěn)定。香菇、豬苓、茯苓的一些制劑(均為多糖)亦有用于治療肝炎的類似報告。

　　上述資料指出，藥用真菌的制劑對肝炎有一定療效，對急性肝炎的效果較好，對其它類型也有一定效果。但值得指出的是，肝炎的轉(zhuǎn)歸不僅與藥物有關(guān)，且與休息、營養(yǎng)等許多因素有關(guān)，且這些臨床研究多缺乏嚴(yán)格的雙盲法對照觀察，因此會影響對療效的客觀評價，今后應(yīng)進(jìn)一步評價藥用真菌制劑對肝炎的療效。

五、腫瘤

　　藥用真菌，特別是其中所含多糖的抗腫瘤作用倍受重視，已用于治療腫瘤的真菌多糖類藥物有香菇多糖，云芝多糖、云芝多糖肽、裂褶菌多糖、靈芝多糖、銀耳多糖、豬苓多糖、茯苓多糖等。與細(xì)胞毒類抗腫瘤藥不同，真菌多糖類通過增強(qiáng)機(jī)體的抗腫瘤免疫力可協(xié)同腫瘤的化學(xué)治療或放射治療，發(fā)揮免疫化學(xué)治療或免疫放射治療的作用，達(dá)到治療腫瘤的目的。一些真菌多糖類如靈芝多糖、銀耳多糖等還可減輕化學(xué)治療和放射治療的嚴(yán)重副作用，如白細(xì)胞減少、食欲不振、抵抗力降低等。

　　(一)香菇多糖(Letinan)

　　與化學(xué)治療并用于胃癌、結(jié)腸癌、食道癌、肺癌、乳腺癌患者，可顯著延長患者的生存期、防止白細(xì)胞減少和血清總蛋白降低。日本的一個III期臨床試驗(yàn)證明，香菇多糖與化療藥喃氟啶(Tegafur)并用可延長胃癌患者的生存期。單用喃氟啶組患者的1年、2年和3年生存率分別為2．9％、2．9％和0％；而靜脈注射香菇多糖( lmg，每周2次或2mg，每周1次)與喃氟啶并用組的1年、2年和3年生存率分別增加19．5％、10．4％和 6．5％。類似的結(jié)果亦見于結(jié)腸癌患者，單用喃氟啶組患者的50％生存時間為94 d；并用香菇多糖的患者則增至200d。同樣結(jié)果尚見于香菇多糖與外科手術(shù)、放射治療并用的食道癌、肺癌和乳腺癌患者。

　　(二)云芝多糖( Krestin，PSK)

　　主要用于治療胃癌、食道癌、結(jié)腸癌、直腸癌、肺癌、乳腺癌、子宮癌等，可改善患者的癥狀如增加食欲和體重、減輕疼痛，有時可見腫瘤縮小、胸腹水減少。與化學(xué)治療或放射治療并用可增強(qiáng)抗腫瘤作用，減少副作用。日本的一個用云芝多糖伍用絲裂霉素(Mitomycin)和氟脲嘧啶( Fluorouracil)對胃癌患者進(jìn)行免疫化學(xué)治療的研究結(jié)果指出，云芝多糖作為一種免疫佐劑可增強(qiáng)化學(xué)治療的療效。單用化學(xué)治療組患者的5年無病率和5年生存率分別為59．4％和60．0％；而云芝多糖并用化學(xué)治療組則分別為 70．7％和73．0％。此兩組患者均見惡心、白細(xì)胞減少和肝功能損傷等毒性反應(yīng)，且無顯著差異。云芝多糖并用化學(xué)治療對白血病亦有免疫化學(xué)治療作用，可明顯提高患者的細(xì)胞免疫和體液免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體對化學(xué)治療的耐受性，減少感染與出血，加強(qiáng)化學(xué)治療藥的療效。

　　(三)云芝多糖肽( PSP)

　　與化學(xué)治療藥并用治療胃癌、食道癌和肺癌，能明顯地增強(qiáng)體質(zhì)、改善食欲、提高生活質(zhì)量，免疫學(xué)指標(biāo)如自然殺傷細(xì)胞(NK)活性、白細(xì)胞介素2( IL-2)產(chǎn)生能力、 CD４+／CD８+比值均有明顯提高。初步觀察還指出，云芝多糖肽似能延長癌癥患者的生存時間。 　

　　(四)豬苓多糖

　　豬苓多糖伍用放射治療或化學(xué)治療原發(fā)性肺癌、急性白血病、鼻咽癌及原發(fā)性肝癌，可改善臨床癥狀，減輕放射治療、化學(xué)治療的毒副作用，提高患者的免疫功能，延長患者的生存期。對白血病患者亦有減少出血和感染的作用。

　　(五)靈芝多糖

　　靈芝多糖用于治療胃癌、肺癌、結(jié)腸癌、膀胱癌、肝癌、乳腺癌亦有效，其療效特點(diǎn)如下：①與放射治療或化學(xué)治療并用能改善腫瘤患者的癥狀，提高生活質(zhì)量；②能增強(qiáng)患者的免疫功能，如NK細(xì)胞的活力提高；③具有升高白細(xì)胞作用，可減輕放射治療或化學(xué)治療引起的白細(xì)胞減少，也可為一些不能耐受放射治療或化學(xué)治療的患者創(chuàng)造接受這些療法的條件。

　　(六)銀耳多糖

　　銀耳多糖對于腫瘤患者因放射治療或化學(xué)治療引起的白細(xì)胞減少有明顯的恢復(fù)作用，在升高白細(xì)胞的同時，患者的免疫功能亦見明顯改善，尚能改善放射治療或化學(xué)治療引起的乏力、惡心、嘔吐、食欲減退、體重減輕等癥狀。其療效特點(diǎn)是：作用出現(xiàn)較快，療效較穩(wěn)定，早期用藥效佳，升白作用與劑量相關(guān)，服藥時間以不少于4周為宜。

　　(七)裂褶菌多糖( Shyzophillan，SPG)

　　與化學(xué)治療或放射治療聯(lián)合用于胃癌、肺癌、子宮頸癌，亦可延長患者的生存期，其免疫化學(xué)治療(或放射治療)的療效可能與其活化巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞，增強(qiáng)NK細(xì)胞活性以及促進(jìn)干擾素產(chǎn)生有關(guān)。

　　(八)茯苓多糖( Pachymaran)

　　茯苓多糖及其人工半合成衍生物羧甲基茯苓多糖( Carboxymethylpachymaran)亦作為抗腫瘤免疫增強(qiáng)劑試用于腫瘤如胃癌、肝癌、鼻咽癌的治療，亦需與放射治療或化學(xué)治療合用。

六、其它

　　靈芝制劑尚用于治療白細(xì)胞減少癥l12例，有效率81．7％～84．6％，療效與療程有關(guān)，療程越長，療效越佳，治療視網(wǎng)膜色素變性42例共83只眼，可使患者視野擴(kuò)大、視力改善、自覺癥狀改善，治療時間越長，療效越好；治療心律失常59例，有20例用藥后心律失常完全消失，總有效率62．2％；治療潛在型及慢型克山病174例，可使患者自覺癥狀、心功能和心電圖等有明顯好轉(zhuǎn)；以紫芝液為主救治白毒傘(白帽菌)中毒， 對中毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和急性腎功能衰竭有明顯療效；用靈芝制劑防治高原不適應(yīng)癥469例，可使由平原進(jìn)人海拔4000-50OOm高原的人員的急性高原反應(yīng)(頭疼、嘔吐等)發(fā)生率顯著下降；糖尿病患者并用靈芝制劑與口服降血糖藥可增強(qiáng)后者的療效，亦有靈芝制劑單用可降低糖尿病患者血糖的報道。

　　銀耳多糖可用于治療多種原因所致的白細(xì)胞減少癥，用藥后患者的頭暈、乏力、失眠、多夢等癥狀顯著改善或消失，多數(shù)病例用藥3周以內(nèi)白細(xì)胞回升至4×10９／L(4000／mm3)以上。

　　冬蟲夏草制劑治療原發(fā)性血小板減少性紫癜30例，經(jīng)血液和骨髓檢查確診，3-7 周后，病人的血小板由治療前的(35．8±2．4)×l09/L上升至(69．3土4．5)×109／L，總有效率達(dá)90％；治療經(jīng)中西藥治療均無效的慢性腎功能衰竭，可使肌酐及尿素氮均值下降，內(nèi)生肌酐清除率有所提高，有改善腎功能作用。同時還有提高患者細(xì)胞免疫功能的作用；治療性功能低下294例，總有效率64．2％，顯效率28．9％；治療尋常銀屑病30例，以治療前后皮損面積大小指數(shù)( PASI)作為療效指標(biāo)，冬蟲夏草(菌絲體干粉)的總有效率為89．9％，顯效率63．3％。

　　豬苓注射液治療銀屑病265例，基本治愈(全身皮損消失或僅留殘余病灶，且皮損消失達(dá)3個月)83例，顯著好轉(zhuǎn)(皮損未完全消失，但減少50％以上)67例，好轉(zhuǎn)(皮損消退少于50％)79例，無效(治療2周以上皮損未見好轉(zhuǎn)或進(jìn)行性加重)36例，總有效率86．4％。此藥尚能提高患者的細(xì)胞免疫功能。

　　密環(huán)菌片對原發(fā)型高血壓、腎型高血壓、神經(jīng)衰弱、耳科疾病及神經(jīng)科疾病引起的頭暈、耳鳴、耳聾、肢麻、失眠等癥狀有效。

　　猴頭菌制劑對胃及十二指腸潰瘍、慢性萎縮性胃炎有一定療效。

　　已用于臨床的藥用真菌尚有安絡(luò)小皮傘(制劑為安絡(luò)痛)用于治療坐骨神經(jīng)痛、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、扭、挫傷及腰肌勞損等，具有止痛作用；薄樹芝(制劑為增肌注射液)可用于治療斑禿、皮肌炎、進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良、萎縮性肌強(qiáng)直、盤狀紅斑狼瘡等，有不同程度的療效；白耙齒菌(制劑為其液體發(fā)酵產(chǎn)物)有免疫抑制作用，用于治療慢性腎小球腎炎有一定療效；竹黃菌(制劑為其液體培養(yǎng)產(chǎn)物)及從其中所獲的竹紅菌素甲有抗炎作用，試用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，有一定療效。

摘自《中國藥用真菌學(xué)》